Как вылечить второй генотип гепатита С

Исторически в эпоху интерферона борьба против штамма 2 Hepatitis C приводила к более высоким показателям устойчивого вирусологического ответа (УВО), чем при генном типе 1, даже при более короткой продолжительности терапии и низких дозах рибавирина. До появления противовирусных препаратов прямого действия (DAA) стандарт оказания медицинской помощи состоял из 24-недель пегинтерферона и фиксированной дозы рибавирина с частотой SVR от 75 до 85%.

В 2013 году схема софосбувира с пегинтерфероном и рибавирином показала более 90% SVR12.

Позже в том же году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) утвердило 12-недельный курс с пероральным режимом софосбувира+рибавирин для борьбы против указанного недуга. На основании нескольких исследований, сочетание показало положительный результат приблизительно 92 -97%.

В 2015 году daclatasvir+sofosbuvir был одобрен в качестве первой комбинации без интерферона и рибавирина, и эта 12-недельная комбинация привела к 95%.

Впоследствии было сообщено о частоте SVR 99% с софосбувиром-велпатасвиром или глекапревиром-пибрентасвиром.

Более детально ознакомиться с характеристиками и стоимостью микстур можно на этом сайте: https://india-help.com/daclatasvir .

Приобрести инновационный медикаменты из Индии даст возможность интернет-аптека«Индия-Хелп».

Влияющие факторы

Для первоначального лечения людей с хронической инфекцией второго генотипа на выбор режима и продолжительности влияют четыре основных показателя:

  • наличие или отсутствие цирроза печени;

  • сопутствующее заболевание почек;

  • лекарственные взаимодействия;

  • стоимость лекарств и страховые соображения.

Схемы лечения и продолжительность для пациентов с коинфекцией HCV-HIV такие же, как и для моноинфекции Hepatitis C, за исключением того, что необходимо принимать во внимание дополнительные лекарственные взаимодействия между DAA и антиретровирусными препаратами.

Они следующие:

  • Даклатасвир плюс софосбувир

Достигнуто 92% на протяжении трех месяцев;

  • Софосбувир-VELPATASVIR

В течение 12 недель: SVR12 – 100%.

При вторичном лечении наблюдается меньший клинический эффект, чем при инфекции штамма 1. В частности, существуют очень ограниченные данные о повторной терапии больных с генотипом 2 с циррозом.

Недавние данные испытаний указывают на то, что пангенотипические комбинации sofosbuvir-велпатасвира или глекапревира-пибрентасвира являются высокоэффективными.

Для повторного лечения взрослых со штаммом 2 на оптимальный курс влияют пять основных факторов, в том числе:

  • предыдущая схема, в которой пациент потерпел неудачу;

  • наличие или отсутствие цирроза;

  • сопутствующее заболевание почек;

  • лекарственное средство;

  • соображения стоимости или страхования.

Следующие ключевые исследования подтверждают рекомендации по повторному лечению взрослых с хронической инфекцией генотипа 2 ВГС, которые ранее не проходили терапию.

Рекомендовано:

  • GLECAPREVIR-PIBRENTASVIR

Инфицированные, которые получали глекапревир-пибрентасвир, получили положительный результат 91-99% , достигли SVR12. Не было никаких серьезных побочных эффектов;

  • Софосбувир-VELPATASVIR

При данной комбинации достигнут 99%-100% с SVR12, в том числе без и с компенсированным циррозом.

Выводы

Рекомендуемые сочетания для начального курса взрослых с генотипом 2 ВГС (без цирроза):

  • глекапревир-пибрентасвир — 8 недель или софосбувир-велпатасвир — три месяца;

  • альтернатива — даклатасвир плюс софосбувир — на протяжении квартала.

Для начальной терапии с компенсированным циррозом печени необходимо применять:

  • глекапревир-пибрентасвир или софосбувир-велпатасвир — 12 недель

  • альтернатива: даклатасвир плюс софосбувир: от четырех месяце до полугода.

Для повторного курса взрослых с штаммом 2 HCV, ранее получавших пегинтерферон плюс рибавирин, с компенсированным циррозом или без него, рекомендуемые и альтернативные схемы лечения такие же, как и для начальной терапии.

При вторичном лечении совершеннолетних, которые ранее не проходили схему софосбувиром и рибавирином, рекомендуется:

  • глекапревир-пибрентасвир в течение 12 недель;

  • софосбувир-велпатасвир на протяжение квартала.

Одни и те же сочетания используются у лиц с компенсированным циррозом или без него.


Добавить комментарий